Уход за больными

Уход за больными следует рассматривать как существенную часть лечения, играющую большую роль в восстанов­лении здоровья больного (часто говорят не «вы­лечили», а «выходили» больного). Уход за боль­ным включает: создание гигиенической обстанов­ки для больного, организацию правильного ре­жима и питания больного, точное выполнение всех предписаний врача, осуществление мероприятии, способствующих сохранению и восста­новлению сил больного, тщательное наблюдение за ним, ограждение ослабленного организма от возможных осложнений, чуткое и заботливое от­ношение к больному.

Больной должен находиться в чистой, по воз­можности светлой комнате; окна должны быть чистыми, не завешанными плотными занавес­ками. Уборку комнаты нужно производить влаж­ным способом (см. Уборка квартиры). Кровать, кушетка, диван или другое ложе, на котором на­ходится больной, должно быть удобным. Если имеется тяжелобольной, то кровать нужно ста­вить не вдоль стены, а перпендикулярно к ней, головным концом к стене, тогда к больному мож­но будет подходить с обеих сторон. Температура воздуха в комнате должна быть в среднем 20°— 22°. Проветривать комнату (даже зимой) надо не менее 3 раз в день — утром, днём (после обеда) и вечером (перед сном). Зимой при проветрива­нии комнаты больного нужно хорошо укрыть одеялом по шею, голову прикрыть полотенцем или платком, лицо (нос и рот) следует закрывать только в том случае, когда приток свежего воз­духа вызывает раздражение дыхательных путей (кашель). Если больной тепло укрыт и не ощу­щает холода, то свежий воздух никогда не при­несёт ему вреда.

Больной должен лежать в чистой постели; иметь отдельное полотенце и носовой платок. Слабым и неопрятным больным под простыню на тюфяк следует подложить клеёнку. Если поз­воляет состояние больного, ему еженедельно де­лают ванну или протирают тело водой пополам со спиртом, камфарным спиртом, одеколоном или уксусом. Если больной долгое время лежит не­подвижно, нужно следить, чтобы у него не появи­лись пролежни (см.). Ногти рук и ног должны быть коротко острижены. Надо обязательно мыть руки больному перед каждой едой. Женщин следует ежедневно подмывать, особенно во вре­мя менструаций. При сильных поносах надо ежедневно или даже несколько раз в день об­мывать больному задний проход. После каждой ванны — менять носильное и постельное бельё. Если больной сильно потеет, то нужно чаще ме­нять ему рубашку и тщательно вытирать кожу сухим полотенцем. Женщинам, имеющим длин­ные волосы, еженедельно мыть голову с мылом, затем волосы хорошо высушить, расчесать гребёнкой и заплести в косы или спрятать волосы под косынку. Если состояние больной не позволяет приводить волосы в порядок, и они ей мешают или в волосах завелись насекомые (вши), то волосы необходимо остричь. Больные должны ежедневно чистить зубы и полоскать рот. Если больной сам не может следить за чистотой рта, то следует намотать на ручку ложки кусочек ва­ты, смочить её тёплой водой или раствором соды (чайная ложка на стакан воды) и обтирать сли­зистую оболочку рта, дёсны и язык.

Иногда состояние больного требует абсолютного покоя например, при инфаркте миокарде, инсульте (см.) и др. Чтобы сменить простыню тяжелобольному, нужно слегка поднять ему голову и головной конец простыни собрать складками к пояснице, затем поднять ноги и таким же образом к пояснице собрать другой конец простыни, после чего её осторожно вытянуть из-под больного. Одно­временно с другой стороны кровати под поясницу подво­дят чистую простыню, скатанную по ширине 2 валиками, а затем расправляют её с обеих сторон — к голове и ногам. При смене рубашки тяжелобольным надо, собрав её кверху, снять сначала с головы, а затем уже с рук; наде­вать — в обратном порядке. Если больного нельзя повора­чивать, то применяют рубашки с разрезом вдоль всей спи­ны; её надевают на руки и прикрывают грудь; если есть возможность, то осторожно с боков подводят рубашку под спину.

Кроме всех перечисленных мер, нужно заботиться о душевном, психическом покое больного, т. е. стараться обеспечить покой его нервной системе. Надо следить, хорошо ли больной спит; в сознании ли он, в каком он настроении, спокоен или раздражён, возбуждён или апа­тичен. Необходимое условие покоя — тишина. Если больной раздражён и в плохом настроении, то нужно ста­раться его успокоить. Не надо с больным вести разговоры на такие темы, которые его волнуют, возбуждают, рас­страивают. Если больной впадает в угнетённое состояние, нужно стараться отвлечь его, поддержать надежду на благоприятный исход болезни. При тяжёлой неизлечимой болезни ни в коем случае нельзя об этом говорить боль­ному, а следует до последней минуты его жизни поддерживать в нём бодрость.

Пища больного должна быть разнообразной и полноценной, т. е. содержать основные виды пи­щевых продуктов (белки, жиры и углеводы) и достаточное количество витаминов. Кормить больных нужно в определённое время, 4 раза в день, а иногда и чаще. Диету и количество жид­кости для питья назначает врач. Слабым больным питьё дают из специального поильника или обыкновенного небольшого чайника. Лежачим больным для принятия пищи ставят столики в виде скамеечки на кровать или применяют спе­циальные подвижные столики.

Нужно внимательно следить за больным, что­бы при ухудшении его состояния вовремя прий­ти к нему на помощь и вовремя вызвать врача. Надо обращать внимание на сознание больного, выражение его лица, на цвет кожи, появление сыпей, отёков; следить за дыханием, появле­нием одышки, кашля. Необходимо знать, каков аппетит больного, не страдает ли он чрезмерной жаждой, нет ли тошноты или рвоты, не появились ли боли в животе, как работает кишеч­ник (см. Запор, Понос), как выделяется моча. Нужно тщательно следить за выделением мочи у слабых больных и особенно у больных, нахо­дящихся в бессознательном состоянии. Если моча не выделяется, то нужно срочно вызвать врача, чтобы спустить мочу. Для лежачих больных при­меняют подкладные судна и специальные моче­приёмники.

Всем больным нужно ежедневно измерять тем­пературу (обычно в подмышечной впадине). Пе­ред тем, как поставить термометр, нужно посмот­реть, спущен ли он; держать 10 минут.

Больным часто приходится по назначению вра­ча проделывать разные процедуры: класть грели (см.), делать припарки, компрессы (см.), ставить горчичники, клизмы, банки (см.) и др. Иногда применяют пузыри со льдом; их наполняют льдом или снегом и кладут на голову, живот или другие места. Под пузырь подкладывают сложенное по­лотенце.

Лекарства больным нужно давать строго в на­значенное время и в дозировке, назначенной вра­чом. Капли нужно капать пипеткой. Хранить лекарства надо в сухом, а иногда в тёмном и хо­лодном месте. Лекарства нужно запирать от детей, а иногда и от самих больных. Уход за больным должен быть согласован с врачом.
Специального ухода требуют инфекционные (за­разные) больные. При уходе за ними нужно осо­бенно тщательно соблюдать чистоту, проводить текущую дезинфекцию (см.). Ухаживающий за заразным больным должен всегда помнить о возможности переноса инфекции, а поэтому осо­бенно тщательно следить за чистотой больного, бывших в соприкосновении с ним предметов, а также за чистотой собственного тела и одежды. Ухаживающий за заразным больным должен быть одет в наглухо застёгнутый халат, иметь на голове чистую повязку, чаще мыть руки в де­зинфицирующих растворах и в горячей воде с мылом.